L’Assurance Maladie, prend en charge une partie des frais de santé liés à un déficit auditif. Ainsi, prothèses auditives ou autres accessoires médicaux sont remboursés sur prescription médicale. Le montant des remboursements varie en fonction de l’âge du patient ainsi que du degré de handicap qu’il subit.
Les modalités de remboursement par la Sécurité Sociale:
L’Assurance Maladie prend en charge les prothèses auditives, si celles-ci ont été prescrites par un médecin conventionné dans le cadre du parcours de soins. Comme pour tout appareillage médical, vos prothèses doivent faire partie de l’une des catégories inscrite à la Liste des Produits et Prestations (LPP) de l’Assurance Maladie.
La prise en charge est de 60 % sur la base du tarif de convention définie par la Sécurité Sociale, aussi appelé la Base de Remboursement (BR). Le montant des remboursements varie en fonction de l’âge du patient.
Age du patient
| Base de remboursement | Montant des Remboursements |
Moins de 20 ans
| de 900 € à 1 400 €* | De 540 € à 840 € |
Plus de 20 ans
| 199,71 € | 119,83 € |
Il existe plusieurs classes d’appareils auditifs. Les remboursements sont différents selon la classe de l’appareil prescrit pour les patients de moins de 20 ans. Pour les personnes âgées de plus de 20 ans, les remboursements sont les mêmes quelle que soit la classe de l’appareil prescrit.
BR* des appareils auditifs de Classe A: 900 €
BR* des appareils auditifs de Classe B: 1000 €
BR* des appareils auditifs de Classe C: 1250 €
BR* des appareils auditifs de Classe D: 1400 €
Les services remboursés:
Si le montant des frais de santé liées à un déficit auditif peut être élevé, c’est qu’il y a de nombreux poste de dépense à prendre en compte. Heureusement, les remboursements proposés par l’Assurance Maladie permettent de prendre en charge :
- L’achat de l’appareillage auditif et des accessoires nécessaires à son fonctionnement. (les piles, les embouts, les coques ...)
- Les séances chez l’audioprothésiste. (les examens, les tests...)
- L’adaptation de la prothèse auditive.
- L’intégralité de la formation à l’utilisation de l’appareil. (les conseils, l’entretien, ...)
- Les opérations de suivi prothétique régulier. (les contrôles aux 3ème, 6ème et 12ème mois)
Les remboursements du reste à charge par les mutuelles santé:
Malgré les taux de remboursements généreux accordés par la Sécurité Sociale, le montant du reste à charge pour le patient peut s’avérer très élevé. Heureusement, il existe alors des solutions qui permettent de financer tout ou partie de ce reste à charge. Les montants des remboursements accordés par les mutuelles santé sont le plus souvent établie en pourcentage de la base de remboursement de l’Assurance Maladie.
Par exemple, pour une personne de plus de 20 ans bénéficiant d’une garantie de 250 %, la mutuelle va prendre en charge jusqu’à 500 € par appareil auditif ou pour les deux selon le contrat.
Nota benne : D’autres mutuelles prévoient des forfaits annuels pour rembourser l’achat d’appareil auditif.
Pinault 04/02/2020 22:39